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美国不是没坏医生,是没有坏土壤

类别:美国投资移民   发布时间 :2017-08-10    浏览人次 :351

表面上看,中国的医疗问题是老百姓看病难、看病贵,和因病致贫的问题。实际上,在这些问题的背后是极为复杂和落后的社会问题。 美国的医疗制度虽然也有很多不尽如人意的地方,但在某些方面,我们和美国的医疗水平还是差距很大。

表面上看,中国的医疗问题是老百姓看病难、看病贵,和因病致贫的问题。实际上,在这些问题的背后是极为复杂和落后的社会问题。

美国的医疗制度虽然也有很多不尽如人意的地方,但在某些方面,我们和美国的医疗水平还是差距很大。

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西方医学的最高原则是 No Harm(不能因为治疗而带来附加的伤害)。美国儿科医生朋友去中国访问,发现所有的患感冒儿童都要接受抗菌素和吊液治疗,他们非常不理解。因为照教科书,感冒前期是病毒所致,主要对症治疗,治咳嗽、流鼻水、发烧或头痛。少数儿童进入感冒后期,合并有细菌感染有黄疸发烧才需要抗菌素治疗,不能进食的儿童才需要吊液。中国医生这种过度的治疗会给儿童带来附加的伤害,是非常不人道的。

1、美国不是没有做坏事的医生,但是没有中国那种“坏土壤”

 在美国,医生不会乱开药,因为医药是分开的。你买药的时候,是去药房买的,而药房挂靠在一些商店下面(如沃尔玛,CVS,Walgreen),所以,医生给你多开药对他一点好处没有,吃错药了他倒是有责任,所以一般情况下来说,你不会吃到你不需要的药。

医生吃回扣在美国是违法行为。中国医生如果用美国的法律标准,已经全部被吊销执照了。全体中国大陆医生吃回扣,“以药养医”这种群体性的违法行为,在全世界都找不出第二个。

在美国医生的教育中,至始至终强调两条内容:凡事先求最简单和最便宜。开最便宜地药,开检查单时要想到同等最便宜的检查。用手给病人做身体检查是最简单最便宜,任何时候都要最先作。最简单和最便宜先做,不行了再考虑用复杂的和最昂贵的。

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总之,医生总是优先选择没有伤害的方法,而不完全是吃药解决,他希望在生活方式上让你改变。这种医患关系更全面一些,他负责的是你健康,而医药不过是其中一个部分而已。所以医疗的英文有 Medical Care,Health Care 说法,其中关爱保护 Care 是一个重要组成部分。

但是在中国,有一个很奇怪的现象。在中国的病人很多都觉得,医生没有给他们开药,就是对他们的病不够重视。这完全是误区。

2、中国的问题在于医生的水平较低且不齐

对美国病人来说,同一个医疗问题你问西部加州的医生,或问东部纽约的医生,问城里 

的医生或乡下的医生,答案都完全一样。在美国,不鼓励病人为了自己的同一个病去看第二个同科医生,付钱的医疗保险业会认为这是浪费。

美国也没有“专家门诊”,因为主治医师的水平是一样的,青年老年的水平也一样(青年医生的知识还会新一点儿),没有理由去看老医生要多付钱。中国的病人告诉我,在中国遇到难一点的医疗问题问几个医生,“每个中国医生都有他自己的不同看法”。这就是水平不齐的缘故。

3、误诊率居高不下的原因

医生精英们深知自己社会地位和经济收入来之不易,都非常珍视自己的职业声誉,兢兢业业、谨小慎微,要不然一旦出了事故,社会地位没了,经济收入没了,前途也没了。也就是说,美国医生的责任心很强。在美国,偶有医疗事故,基本上属于技术事故,很少遇到责任事故。

对误诊误医的定义是以下两种情况必须同时存在:一是医生采用了教科书以外的方法,或称不寻常的方法,而是这个不寻常的方法产生了不良的后果。

因为误诊误医的评判过程是一场官司,美国医生唯恐避之不及,所以人人严守教科书规定,不越雷池一步。从另一方面讲,大家都照着一两本教科书去做,去看病治病,其过程就会非常相似。

但在中国,医生往往没有这种危机感:反正当医生的地位也不高、收入也不多,医生这个职业的吸引力也不那么大,医生犯错误的代价也不大 —— 即使不当医生,还可以换一个更好的职业嘛!

4、中国医生水平落后的个人原因

中国临床医学水平落后,医生培养方面有两个问题:一是医学院的师生英文太差;二是没有健全住院医生训练制度。

中美之间临床医学交流的不可逾越的鸿沟。过去十几年,中美临床医学交流面临巨大障碍。所以过去的十几年几十年,中国临床医疗事业失去了西方国家的好的参照物,在黑暗中瞎转,就像一个八十年代的一个很少接受外界影响的“国营企业”。

5、越来越看不起病?

在西方国家,如果一个新的医疗技术被认为是成熟的,从国家的角度上考量,它一定要具备两个条件:

1、培养了足够的医生,能够操作同一个技术,以满足全国病人的需要;

2、在全国任何一个地方,每一个需要这个技术帮助的病人,都能获得同等质量的这个帮助。

在美国孩子18岁以前全部医疗费都有美国政府出。18岁以下的儿童只要是身在美国,无论是否公民或非法移民,医疗费和教育费全部由国家出,家里一分钱也不出。

18岁以上,收入低的人国家给免费医疗 (年收入不超过7000美元和银行存款不超过2000美元的公民和绿卡持有者)。收入高的自己买医疗保险。上面讲的肌(萎缩)无力症残疾人和收入无关,残疾人的医疗费国家管到人死为止。






标签: 美国坏医生坏土壤


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