表面上看，中国的医疗问题是老百姓看病难、看病贵，和因病致贫的问题。实际上，在这些问题的背后是极为复杂和落后的社会问题。

美国的医疗制度虽然也有很多不尽如人意的地方，但在某些方面，我们和美国的医疗水平还是差距很大。

西方医学的最高原则是 No Harm（不能因为治疗而带来附加的伤害）。美国儿科医生朋友去中国访问，发现所有的患感冒儿童都要接受抗菌素和吊液治疗，他们非常不理解。因为照教科书，感冒前期是病毒所致，主要对症治疗，治咳嗽、流鼻水、发烧或头痛。少数儿童进入感冒后期，合并有细菌感染有黄疸发烧才需要抗菌素治疗，不能进食的儿童才需要吊液。中国医生这种过度的治疗会给儿童带来附加的伤害，是非常不人道的。

1、美国不是没有做坏事的医生，但是没有中国那种“坏土壤”

 在美国，医生不会乱开药，因为医药是分开的。你买药的时候，是去药房买的，而药房挂靠在一些商店下面（如沃尔玛，CVS，Walgreen)，所以，医生给你多开药对他一点好处没有，吃错药了他倒是有责任，所以一般情况下来说，你不会吃到你不需要的药。

医生吃回扣在美国是违法行为。中国医生如果用美国的法律标准，已经全部被吊销执照了。全体中国大陆医生吃回扣，“以药养医”这种群体性的违法行为，在全世界都找不出第二个。

在美国医生的教育中，至始至终强调两条内容：凡事先求最简单和最便宜。开最便宜地药，开检查单时要想到同等最便宜的检查。用手给病人做身体检查是最简单最便宜，任何时候都要最先作。最简单和最便宜先做，不行了再考虑用复杂的和最昂贵的。

总之，医生总是优先选择没有伤害的方法，而不完全是吃药解决，他希望在生活方式上让你改变。这种医患关系更全面一些，他负责的是你健康，而医药不过是其中一个部分而已。所以医疗的英文有 Medical Care，Health Care 说法，其中关爱保护 Care 是一个重要组成部分。

但是在中国，有一个很奇怪的现象。在中国的病人很多都觉得，医生没有给他们开药，就是对他们的病不够重视。这完全是误区。

2、中国的问题在于医生的水平较低且不齐

对美国病人来说，同一个医疗问题你问西部加州的医生，或问东部纽约的医生，问城里 

的医生或乡下的医生，答案都完全一样。在美国，不鼓励病人为了自己的同一个病去看第二个同科医生，付钱的医疗保险业会认为这是浪费。

美国也没有“专家门诊”，因为主治医师的水平是一样的，青年老年的水平也一样（青年医生的知识还会新一点儿），没有理由去看老医生要多付钱。中国的病人告诉我，在中国遇到难一点的医疗问题问几个医生，“每个中国医生都有他自己的不同看法”。这就是水平不齐的缘故。

3、误诊率居高不下的原因

医生精英们深知自己社会地位和经济收入来之不易，都非常珍视自己的职业声誉，兢兢业业、谨小慎微，要不然一旦出了事故，社会地位没了，经济收入没了，前途也没了。也就是说，美国医生的责任心很强。在美国，偶有医疗事故，基本上属于技术事故，很少遇到责任事故。

对误诊误医的定义是以下两种情况必须同时存在：一是医生采用了教科书以外的方法，或称不寻常的方法，而是这个不寻常的方法产生了不良的后果。

因为误诊误医的评判过程是一场官司，美国医生唯恐避之不及，所以人人严守教科书规定，不越雷池一步。从另一方面讲，大家都照着一两本教科书去做，去看病治病，其过程就会非常相似。

但在中国，医生往往没有这种危机感：反正当医生的地位也不高、收入也不多，医生这个职业的吸引力也不那么大，医生犯错误的代价也不大 —— 即使不当医生，还可以换一个更好的职业嘛！

4、中国医生水平落后的个人原因

中国临床医学水平落后，医生培养方面有两个问题：一是医学院的师生英文太差；二是没有健全住院医生训练制度。

中美之间临床医学交流的不可逾越的鸿沟。过去十几年，中美临床医学交流面临巨大障碍。所以过去的十几年几十年，中国临床医疗事业失去了西方国家的好的参照物，在黑暗中瞎转，就像一个八十年代的一个很少接受外界影响的“国营企业”。

5、越来越看不起病？

在西方国家，如果一个新的医疗技术被认为是成熟的，从国家的角度上考量，它一定要具备两个条件：

1、培养了足够的医生，能够操作同一个技术，以满足全国病人的需要；

2、在全国任何一个地方，每一个需要这个技术帮助的病人，都能获得同等质量的这个帮助。

在美国孩子18岁以前全部医疗费都有美国政府出。18岁以下的儿童只要是身在美国，无论是否公民或非法移民，医疗费和教育费全部由国家出，家里一分钱也不出。

18岁以上，收入低的人国家给免费医疗 （年收入不超过7000美元和银行存款不超过2000美元的公民和绿卡持有者）。收入高的自己买医疗保险。上面讲的肌（萎缩）无力症残疾人和收入无关，残疾人的医疗费国家管到人死为止。